Содержание статьи
Согласно статистике 80% детей до 3 лет хотя бы один раз заболевают отитом среднего уха. Взрослые, хотя и реже, тоже подвержены воспалению наружного, среднего и внутреннего уха. Амоксиклав при отите и других инфекционных заболеваниях является эффективным и проверенным средством борьбы с воспалениями ЛОР-органов.
Различают 3 формы болезни:
- Наружный отит. Воспаление наружного слухового прохода от начала раковины до барабанной перепонки. Заболевания обычно имеют инфекционный характер, но бывают и небактериальной этиологии. Протекает наружный отит болезненно, но, как правило, к серьезным осложнениям не приводит.
- Средний отит. Воспаление среднего уха. Существует много видов среднего отита – острый, хронический, банальный, идиопатический, травматический и др.
- Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха.
Инфекционный отит вызывается чаще всего пневмококками, стафилококками, гемофильной и синегной палочкой, условно-патогенными клебсиеллами. При хронических отитах иногда отмечается суперинфекция и аутоинфекция. Возможна как бактериальная, так и вирусная этиология болезни. Осложнением среднего отита является гноетечение из уха.
Лечение отитов предполагает комплексную терапию, основу которой составляет антибиотикотерапия. Один из наиболее часто назначаемых антибиотиков – амоксиклав, комплексный препарат, содержащий амоксициллин и кислоту клавулановую (клавуланат).
Механизм действия амоксиклава
Амоксициллин – это полусинтетический β-лактамный антибиотик, действующий на микроорганизмы бактерицидно. Антибактериальный эффект основан на ингибирование биосинтеза пептидогликана – вещества входящего в мембрану клетки бактерий. При его дефиците стенка клетки микроорганизма теряет прочность, лизируется, и бактерия гибнет.
Недостатком амоксициллина является подверженность разрушению бета-лактамазами бактерий. Поэтому ему требуется защита в виде клавулановой кислоты. Сама она антибактериальным эффектом не обладает, но способна блокировать действие бета-лактамаз, препятствуя тем самым инактивации амоксициллина. Таким образом, амоксиклав, представляющий собой комплекс из амоксициллина и клавуланата, способен уничтожать бактерии, резистентные к амоксициллину.
Форма выпуска
Амоксиклав выпускается в 4-х лекарственных формах:
- Таблетки по 250, 500 и 875 мг активного вещества в темных флаконах или блистерах, упакованых в картонные коробки.
- Порошок для разведения суспензий во флаконах.
- Порошок для подготовки растворов для в/в.
- Таблетки диспергируемые.
Применение
Обилие форм препарата требует внимательного отношения к дозировкам и схемам приема. Нужно учитывать содержание не только амоксициллина, но и клавуланата, поскольку таблетки и порошок имеют разное сочетание кислоты и амоксициллина.
Для взрослых
Взрослым и детям весом больше 40 кг при легком и среднем течении отита рекомендуется прием в следующих дозах:
- 250+125 мг – через 8 час.;
- 500+125 мг – через 12 час.
При тяжелом течении:
- 500+125 мг – через 8 час.;
- 875+125 мг – через 12 час.
Предельная суточная доза:
- амоксициллина – 6,0 г;
- клавулановой кислоты – 0,6 г.
Для детей
Суточная доза определяется из расчета 40 мг/кг. Амоксиклав при отите ребенку младше 6-ти лет рекомендуется давать в форме суспензии.
Рекомендуемые дозы суспензии при отите легкой и средней тяжести для детей весом до 20 кг (2 приема в день до 4 лет включительно, 3 приема – после 4-х).
Вес тела, кг | Суспензия 156,25, мл | Суспензия 312,5, мл |
2 | 1,20 | 0,60 |
3 | 1,80 | 0,90 |
4 | 2,40 | 1,20 |
5 | 1,30 | 0,70 |
6 | 1,60 | 0,80 |
7 | 1,90 | 0,90 |
8 | 2,10 | 1,10 |
9 | 2,40 | 1,20 |
10 | 2,70 | 1,30 |
11 | 2,90 | 1,50 |
12 | 3,20 | 1,60 |
13 | 3,50 | 1,70 |
14 | 3,70 | 1,90 |
15 | 4,0 | 20 |
16 | 4,30 | 2,10 |
17 | 4,50 | 2,30 |
18 | 4,80 | 2,40 |
19 | 5,10 | 2,50 |
20 | 5,30 | 2,70 |
Предельная суточная доза:
- амоксициллина – 45 мг/кг;
- клавулановой кислоты – 10 мг/кг.
Показания
- Инфекции ЛОР-органов, вызываемые чувствительными к амоксициллину микроорганизмами (синуситы, отиты, фарингит, тонзиллит, абсцесс горла).
- Бактериальные инфекции ВДП (хронический и острый бронхит, пневмония).
- Поражение бактериями органов мочевыделения (пиелонефрит, уретрит, цистит).
- Гинекологические инфекции.
- Воспаления бактериальной природы мягких и твердых тканей.
- Одонтогенные инфекции.
- Инфекционные болезни гепатобилиарной системы (холангит, холецистит).
Инъекционные растворы для в/в, приготовленные из порошка, назначаются при половых (мягкий шанкр, гонорея) и брюшных инфекциях, а также в качестве профилактики после операций.
Противопоказания
В отношении всех форм амоксиклава имеются следующие противопоказания.
- Данные анамнеза, говорящие о повышенной чувствительности к β-лактамным антибиотикам.
- Заболевания печени (желтуха и др.) перенесенные в результате приема клавулановой кислоты и/или амоксициллина.
- Моноцитарная ангина.
- Лимфоцитарный лейкоз.
Для диспергируемых таблеток Амоксиклав Квиктаб:
- возраст до 12 лет;
- вес меньше 40 кг;
- почечная недостаточность;
- фенилкетонурия (нарушение метаболизма фенилаланина в тирозин).
С осторожностью.
- При некоторых болезнях ЖКТ, гепатобилиарной системы и почек (колит, печеночная недостаточность, дисфункция почек).
- При беременности и лактации. Активные вещества амоксиклава способны проникать в небольших количествах в грудное молоко. Лечение беременных женщин и детей до 3-х месяцев возможно только при наличии строгих показаний, и только в случае, если планируемая польза превышает риск.
- При приеме антикоагулянтов.
Аналоги
С активным веществом амоксициллин.
- Амоксициллин. Таблетированная форма по 0,25 г в таблетке, капсульная – по 0,5 г в капсуле, гранулы для суспензии (40 мл), порошок для инъекционного раствора.
- Амосин. Таблетки с 0,25 и 0,5 г амоксициллина.
- Аугментин. Таблетки 0,25 г+0,125 г.
- Флемоксин Солютаб. Растворимые таблетки с 0,125; 0,25; 0,5 и 1,0 г амоксициллина.
Схожие по фармакологическому действию, но содержащие другой активный компонент.
- Азитромицин. 1 таблетка содержит 0,125; 0,25 или 0,5 г азитромицина, одна капсула – 0,5 или 0,25 г.
- Сумамед. В 1-ой табл. Содержится 0,125 или 0,5 г азитромицина, в 1-ой капсуле – 0,25 г.
- Супракс. 1 капсула содержит 0,4 г цефиксима. Из гранул готовится суспензия с концентрацией активного вещества 100 мг/5 мл.
Цены
Цены на амоксиклав варьируются в зависимости от производителя, лекарственной формы и комплектации (кол-ва таблеток/капсул в упаковке).
Ориентировочная стоимость различных форм амоксиклава
Лекарственная форма | Цена, руб. |
Таблетки | |
1 г, №14 | От 400 |
0,625 г, №15 | От 350 |
0,25 г+0,125 г, №15 | От 219 |
0,5+0,125 г, №15 | От 400 |
Порошок для суспензии | |
457/5 мл, 100 мл | От 160 |
312,5/5 мл, 100 мл | От 280 |
156,25/5 мл, 100 мл | От 110 |
0,4 г+0,057 г/5 мл, 17,5 г | От 180 |
0,4 г+0,057 г/5 мл, 35 г | От 240 |
0,25 г+0,0625 г/5 мл, 100 мл | От 240 |
0,125 г+0,3125 г/5 мл, 100 мл | От 124 |
Диспергируемые таблетки | |
0,875 г+0,125 г, №14 | От 380 |
0,5 г+0,125 г, №14 | От 340 |
0,25 г+0,625 г №20 | От 380 |
Отзывы об амоксиклаве
Специалисты отзываются об амоксиклаве в целом положительно. Отмечают эффективность средства при лечении ЛОР-органов, ВДП, мягких тканей. В числе наиболее частых побочных эффектов называют кандидоз, нарушение пищеварение вследствие дисбактериоза. Но, в общем, считают препарат относительно безопасным, хотя и требующим осторожности при применении. Важным, по мнению врачей, является наличие различных лекарственных форм, в частности, суспензии для детей.
Больные, лечившиеся амоксиклавом, также в подавляющем большинстве остаются довольными. Препарат эффективно справлялся с их болезнями. В качестве недостатков называет высокую, по их мнению, цену, и негативное воздействие на микрофлору кишечника. Поэтому рекомендуют принимать одновременно с амоксиклавом пробиотики.