Наружный отит в острой форме

Острый наружный отит – это воспалительное заболевание наружного уха, которое носит ограниченный или диффузный характер. Возбудитель заболевания бактерии рода Pseudomonas. Диагноз ставится отоларингологом после проведения осмотра. Он же назначает терапию. Патология возникает у лиц разных возрастных категорий и появляется под действием многих провоцирующих факторов.

Формы патологии

Заболевание имеет 2 формы. Они отличаются симптоматикой. Также будет не одинаковым и их лечение.

Ограниченный отит в острой форме во многом схож с фурункулами, появляющимися на коже. При болезни в ухе формируется фурункул. Он после созревания вскрывается, и наступает облегчение. При отите высок риск того, что в момент вскрытия инфекция попадет в волосяные луковицы в ухе и вызовет фурункулёз, который значительно ухудшит состояние больного.

Острый диффузный наружный отит – это разлитое воспаление, не имеющее чётких границ и контуров. Патологический процесс затрагивает не только слуховой проход, но и в некоторой степени барабанную перепонку и непосредственно кожу самой ушной раковины.

Причины появления

Причина появления болезни – это проникновение в ткани болезнетворных бактерий. В норме иммунитет надёжно защищает организм от них. Если же имеются предрасполагающие к заболеванию факторы, иммунитет даёт сбой. Служат толчком к развитию болезни следующие причины:

• гнойный лабиринт;
• средний отит в гнойной форме с хроническим течением;
• травматические повреждения слухового прохода;
• наличие постороннего тела в ухе;
• псориаз;
• проникновение в ухо химикатов агрессивной природы;
• неграмотный уход за ушами;
• расчёсы уха;
• попытки по извлечению серной пробки при помощи острых предметов;
• сахарный диабет;
• острые аллергические реакции;
• регулярное попадание воды в ухо – она вымывает серу, являющуюся естественным защитным барьером на пути возбудителей воспаления;
• переутомление хронической природы;
• хроническое недосыпание.

Отит возникает и при общих состояниях, которые приводят к падению иммунитета. Так, нередко патология сопровождает ВИЧ, туберкулёз и хронические воспалительные заболевания носоглотки.

Проявления ограниченного отита

Из-за того, что фурункул при заболевании развивается в ограниченном пространстве, его клинические проявления отличны от тех, что имеют место при гнойнике на коже тела. Симптомы патологии следующие:

• зуд в ухе – первый признак начала болезни. В зависимости от личных особенностей больного, ухо может чесаться незначительно или нестерпимо;
• боль – появляется по мере роста фурункула. Отмечается иррадиация её в висок, затылок и челюсти. Пика боль достигает в момент жевания, из-за чего больные в 80% случаев не могут нормально питаться, отказываясь от пищи. Бессонница становится следствием ночных болей в ухе, захватывающих половину головы со стороны воспаления;
• падение слуха – возникает по причине перекрытия слухового прохода фурункулом в момент максимального объёма инфильтрата;
• гноетечение – гной выделяется после того, как нарыв вскрылся. Боль в этот момент ослабевает, а слух начинает восстанавливаться.

После осмотра больного и его рассказа о состоянии врач ставит диагноз и подбирает лечение.

Симптомы диффузного поражения

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая даёт регулярные обострения. Симптомы заболевания такие:

• ощущение распирания в ухе, не сопровождающееся болью;
• интенсивный зуд в ухе;
• подъём температуры – в зависимости от состояния больного, может быть местным или общим;
• боль, захватывающая полголовы со стороны воспаления;
• усиление боли при жевании – она становится настолько нестерпимой, что у больного может развиваться подсознательный страх, приводящий к стойкой анорексии, требующей лечения;
• отёк слухового прохода;
• серозные истечения из слухового прохода, переходящие в гнойные;
• увеличение расположенных рядом лимфатических узлов.

При тяжёлом течении острый наружный диффузный отит провоцирует воспаление ушной раковины и мягких тканей около уха, значительно ухудшая состояние больного. При этом без срочного лечения появляется риск опасных осложнений.

Проводя самолечение, больной рискует получить следующие последствия:

• стеноз – полная или неполная закупорка ушного прохода изливаемым гноем;
• некроз тканей слухового прохода;
• мирингит – воспаление тканей барабанной перепонки;
• менингит – воспаление мозговых оболочек.

Заражение крови (сепсис) является крайне редким и отмечается только в том случае, если больной повредил ткани слухового прохода на значительную глубину в момент активного отделения гноя.

Выявление ограниченного отита

Врач сразу проводит осмотр ушной раковины и делает отоскопию. При осмотре оттягивают ушную раковину, и если у больного возникает острая боль в ухе, то это означает, что речь идёт о бурном воспалительном процессе. Также при надавливании на козелок появление боли показывает, что воспаление локализовалось на передней стенке. Боль, появляющаяся при прощупывании за ухом, указывает на наличие фурункула в области задне-верхней стенки. Если гнойник находится на нижней стенке, то боль появится при нажиме над углом нижней челюсти.

При отоскопии выявляется присутствие фурункула и стадия его созревания. Если гнойник вскрылся, то просматривается отверстие наподобие кратера, расположенного на вершине инфильтрата.

Если требуется определить возбудителя болезни, проводится посев мазка из уха на питательную среду. Это позволяет подобрать антибиотик направленного действия, что важно при тяжёлом течении заболевания.

Диагностика диффузного поражения

Диагностика заболевания проводится схоже с ограниченным отитом. Боль возникает при любых движениях ушной раковины и всех методах прощупывания. При отоскопии обнаруживаются эрозивный процесс и тотальный отёк с покраснением.

Проводят посев на выявление возбудителя болезни. Важно распознать заболевание и отличить его от среднего отита и рожи.

Лечение ограниченной формы

Лечение назначается на усмотрение врача. При стадии инфильтрата проводится антисептическая очистка ушной раковины и обработка нитратом серебра непосредственно места воспаления. Также в ухо вводят турунды, пропитанные составами антибактериального действия.

Показано использование ушных капель с антибиотиками. Прописываются преимущественно офлоксацин и неомицин. Использовать их надо строго по инструкции.

Устранить боль помогают обезболивающие препараты, такие как анальгин. Положительный результат даёт и УВЧ терапия.

Лечение созревшего нарыва проводят хирургически. Его вскрывают. После этого промывают ухо раствором антисептика и антибиотиков. Затем назначают капли.

Когда нарыв не одиночный, применяют антибиотики для перорального или инъекционного введения. Если выявлено, что заболевание спровоцировано стафилококком, то применяется антистафилококковая вакцина.

Для укрепления иммунитета назначается приём витаминов и иммуномодуляторов.

Терапия диффузной формы

Лечение отита в такой форме сложнее и требует обязательного применения антибиотиков. Помимо них, больному ещё назначают:

1. поливитаминные комплексы;
2. противоаллергические средства;
3. иммуномодуляторы.

Прием их проводится по схеме, разработанной врачом. Отклонение от неё не даёт гарантии успешности терапии. Лечение патологии при тяжёлом и среднетяжелом течении осуществляется в стационаре из-за высокого риска осложнений.

При выделении гноя показано регулярное промывание больного уха раствором антибиотиков. Это помогает ускорить выздоровление и предупредить распространение инфекции по тканям.

Когда болезнь спровоцирована грибками (это бывает редко) в лечении применяют противогрибковые средства местного и системного действия, что позволяет добиться максимально высоких результатов.

При лёгкой степени поражения больного не госпитализируют и прописывают препараты для домашнего приёма. Первично показаны антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева они могут замениться на средства направленного действия. Основные назначаемые антибиотики:

• амоксицикллин,
• ампициллин,
• оксациллин,
• аугментин.

Ушные капли с антибактериальным действием показаны для воздействия непосредственно на очаг воспаления для его скорейшего устранения. Самостоятельно назначать или прекратить приём лекарства нельзя. Прописывают чаще такие средства:

• софрадекс,
• гаразон,
• отофа,
• анауран.

Перед закапыванием ушной проход очищают от сухих корок, которые затрудняют впитывание лекарства и способствуют его вытеканию обратно.

Очистку удобно проводить ватным тампоном, который обильно смочен антисептическим препаратом, таким как хлоргексидин или перекись водорода. Нельзя давить на ухо сильно, так как это усилит боли и может привести к растеканию гноя внутри прохода.

Профилактика

Профилактика помогает качественно защитить себя от отита наружного уха. К предупредительным действиям относятся:

1. отказ от особенно активной чистки ушей;
2. предупреждение попадания воды в ухо;
3. недопущение травм уха;
4. правильное лечение травм уха;
5. поддержание здорового образа жизни;
6. Ношение шапки закрывающей уши в холодное время;
7. отказ от использования острого инструмента для удаления серы;
8. отказ от самостоятельных попыток вытащить инородное тело из уха.

Предупредить появление заболевания возможно при соблюдении профилактических мер.

Зная симптомы и лечение острого отита, поразившего наружное ухо, бояться осложнений не следует. Квалифицированный врач назначит лечение, после которого о проблеме можно будет забыть.