Перфоративный отит среднего уха

Перфоративный отит — воспалительный процесс, который протекает в слизистой оболочке барабанной полости. Такое состояние обычно возникает как осложнение острого гнойного отита, который вызывает нарушение целостности барабанной перепонки. Патология представляет особую опасность, так как создает условия для присоединения вторичной инфекции.

Причины перфоративного отита

Перфоративный отит возникает при скоплении гноя в ушной полости, что приводит к повреждению барабанной перегородки – перегородки, которая разделяет наружный и средний отделы уха.

Возможными причинами такого явления выступают:

• острый средний отит. Заболевание обычно возникает после перенесенных ОРЗ или ОРВИ, на фоне ослабленного иммунитета. При таких условиях в ушных полостях начинает скапливаться гной, который оказывает давление на барабанную перепонку и вызывает ее инфицирование;
• действие инородного предмета, который травмирует мембрану. К перфоративному отиту может привести очищение ушей при помощи зубочисток, металлических предметов, игл;
• действие резкого и очень громкого звука;
• действие атмосферного давления. Нередко разрыв барабанной перепонки происходит во время взлета или посадки самолета, при нырянии;
• проникновение в ухо бактерий, мигрировавших из расположенных рядом органов: гайморовых или лобных пазух, ротоглотки, носовых ходов;
• занесение инфекции в область уха вместе с током крови, что нередко происходит при скарлатине, гриппе и других подобных заболеваниях;
• термическое повреждение мембраны;
• неправильное выполнение врачебных манипуляций;
• травмы головы, при которых повреждается барабанно кольцо.

Перфоративный отит проходит несколько стадий развития:

1. Доперфоративный этап. На этой стадии в области среднего уха развивается воспалительный процесс, начинает накапливаться жидкость, которая постепенно преобразуется в гнойные массы. Барабанная перепонка воспаляется.
2. Перфоративный этап. Мембрана разрывается частично или полностью, из-за чего накопившаяся жидкость начинает выходить из ушной раковины.
3. Репаративный этап. На этой стадии происходит заживление пораженных тканей.

Симптомы

Признаками перфоративного отита являются:

• боли в ушах;
• вытекание из уха гнойных масс с неприятным запахом, в которых могут содержаться следы крови;
• головокружение;
• рвота и тошнота;
• нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения;
• звон в ушах;
• общая слабость, снижение трудоспособности.

При перфоративном отите сильные боли в ушах имеют тенденцию к затиханию после того, как из них отойдет очередная порция гнойных масс.

Если перфорация имеет небольшие размеры, то, при условии успешного отхождения жидкости из среднего уха, происходит постепенное самостоятельное заживление.

Диагностика

Чтобы выявить прокол мембраны, разделяющей наружный и средний отделы уха, назначают проведение отоскопии. Данная процедура безболезненна и проводится быстро. В ходе исследования в слуховой проход вводят воронку, оттягивают ушную раковину и осматривают барабанную перепонку.

Если было выявлено присутствие гноя, осуществляют забор патологической жидкости для бактериологического анализа.

Лечение

При наличии характерных симптомов перфорации барабанной перепонки необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу.

Лечение при отите с перфорацией барабанной перепонки зависит от степени распространенности патологии.

Если специалист считает, что нет оснований для проведения операции, назначают консервативное лечение. Препаратами выбора являются:

• капли ушные с антибактериальным действием (Отофа, Ципромед). Они обязательно нужны при наличии гнойных масс;
• антибактериальные средства для перорального приема (Ципрофлоксацин, Амоксициллин);
• противовоспалительные и анальгетические препараты (Аспирин, Ибупрофен);
• сосудосуживающие капли, которые облегчают процесс оттока жидкости из уха (Нафтизин, Отривин);
• средства для прижигания (хромовая кислота, нитрат серебра);
• антигистаминные средства (Цетрин, Тавегил).

При небольших размерах перфорации врач накладывает бумажную заплатку, чтобы прикрыть поврежденный участок. Перед этим края отверстия обрабатывают обеззараживающим средством.

Если внутри ушной раковины были обнаружены засохшие сгустки крови или грязь, стенки очищаются и обрабатываются спиртом.

• полном разрушении барабанной перепонки;
• искажении, полном или частичном нарушении слуха;
• нарушении подвижности слуховых хрящей.

Есть несколько способов хирургической коррекции перфорации барабанной перепонки. Это:

• замещение мембраны элементом, взятым от височной мышцы;
• удаление слуховых хрящей.

Лечение перфоративного отита обязательно должно проводиться под контролем специалиста, иначе могут возникнуть опасные для здоровья осложнения.

Осложнения

Если не лечить гнойный отит, то могут возникнуть такие последствия:

• полная потеря слуха, вызванная серозным воспалением, который возникает при перетекании гнойного экссудата в полость внутреннего уха;
• развитие холестеатомы, новообразования, выделяющее токсины, которые разрушают расположенные рядом костные ткани;
• мастоидит, проникновение бактерий в пористую кость, расположенную за ушной раковиной. При таких условиях поры кости заполняются гноем, что чревато ее разрушением и дальнейшим прогрессированием инфекционного процесса;
• переход недолеченного отита в хроническую форму;
• прогрессирующее снижение слуха.

Чтобы не возникли такие опасные осложнения, необходимо своевременно начинать процесс лечения. Не рекомендуется пытаться исправить ситуации с помощью народных средств: это только усугубит ситуацию.

Профилактика

• защищать органы слуха от действия громких звуков, шума;
• аккуратно очищать ушные раковины от загрязнений и ни в коем случае не использовать для этого металлические острые предметы;
• своевременно лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов, так как бактерии способны мигрировать в область органов слуха и провоцировать воспалительный процесс;
• своевременно лечить отит;
• избегать переохлаждения.

Перфоративный отит – воспалительный процесс с накоплением гноя, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки. Это опасное состояние, которое может стать причиной проникновения гноя в окружающие костные ткани и необратимого нарушения слуха. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно начать лечение и пройти курс полностью.