Все о гнойном отите

Отит гнойный – воспалительный процесс барабанной полости, характеризующийся образованием гнойного экссудата. Вызывает сильную боль, интоксикацию организма и приводит к опасным для жизни осложнениям. Лечение комплексное, включающее антибактериальную и обезболивающую терапию, физиопроцедуры и применение средств народной медицины. В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство с целью восстановления остроты слуха.

Патогенез (причины возникновения) заболевания

Гнойный отит у взрослых и детей бывает 3 видов:

1. Наружный – возникает на фоне частого пребывания в условиях повышенной влажности, скопления жидкости в наружном ухе.
2. Средний – причиной развития становятся заболевания носоглотки, патологии строения слухового прохода.
3. Внутренний – становится последствием хронизации среднего отита.

Наружная форма встречается у профессиональных пловцов и жителей теплых регионов с повышенной влажностью в атмосфере. Характерными проявлениями становятся гнойнички и высыпания, боль отсутствует или выражена слабо.

Гнойный средний отит встречается чаще, ему подвержены взрослые и дети всех возрастов. Характеризуется стреляющей и пульсирующей болью, которая в ночное время становится нестерпимой. Его появлению предшествуют заболевания носоглотки:

• респираторные заболевания: грипп, ОРВИ;
• гайморит, ринит.

К другим причинам относится:

• снижение иммунной функции организма;
• травмы уха;
• инфекционные заболевания: туберкулез.

Осложнения и последствия патологии

Гнойный отит среднего уха поддается лечению, но при неоказании медицинской помощи возникают осложнения:

• истончение стенок барабанной мембраны;
• снижение остроты слуха;
• хроническая тугоухость;
• холестеатома;
• инфицирование мозга;
• паралич лица;
• менингит;
• сепсис;
• патологии внутричерепной области.

Переход в хроническую форму – наиболее частое осложнение, вызванное самолечением, неправильно подобранной терапией. Встречается преимущественно у детей в возрасте до 5 лет.

Формы и стадии

Гнойный средний отит в медицине встречается в двух формах:

1. Острая.
2. Хроническая.

Острая форма начинается с проникновения в полость уха патогенных микроорганизмов из носоглотки. Провоцирующим фактором являются заболевания дыхательной систем. Проходит в несколько стадий:

1. Катаральная (доперфотивная). Начальная стадия заболевания — в ухе накапливается вязкий экссудат. Появляются первые симптомы: боль, снижение остроты слуха. Лечить гнойный отит на катаральной стадии необходимо с применением антибиотиков и физиопроцедур.
2. Гнойная (перфотивная). Сопровождается прободением перепонки, гной вытекает из полости уха. Больной отмечает снижение слуха, температуру, боли в голове. Дискомфорт усиливается ночью и в горизонтальном положении. Снижается работоспособность, повышается утомляемость. Ночные приступы боли препятствуют полноценному отдыху и сну, что усугубляет ситуацию.
3. Репаративная. Симптомы стихают, гноетечение прекращается. Слух восстанавливается.

Срок длительности гнойного отита  в острой стадии зависит от возраста больного и причин заболевания. В среднем проходит от 3 до 8 недель до хронизации патологии.

Хронический гнойный средний отит проявляется частыми рецидивами, прогрессирующим ухудшением слуховой функции, гноетечением из уха. Воспаление становится причиной перфорации и разрыва перепонки.

Хроническая форма патологии подразделяется на два типа:

1. Мезотимпанит. Характеризуется легким течением, низкой вероятностью осложнений. Поражается слизистая оболочка барабанной полости и слухового прохода. Разрыв происходит в центральной части перепонки.
2. Эпитимпанит. Характеризуется тяжелым течением, осложнениями в виде воспаления сосцевидного отростка, менингита, сепсиса, абсцесса мозга. Трудно поддается лечению, часто требует оперативного вмешательства и приводит к тугоухости.

Симптоматика и течение заболевания

При гнойном отите симптомы выражены ярко:

• пульсирующая или стреляющая ушная боль, усиливающаяся по ночам;
• шум в ушах, заложенность, ощущение инородного тела;
• гноетечение;
• головные боли;
• снижение слуха;
• недомогания, усталость;
• жар, повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы гнойного отита у взрослых являются основными. Может возникать чувство давления в голове и ушах, ухудшение общего самочувствия, головокружение.

Гноетечение начинается после прободения барабанной мембраны. Экссудат представляет собой обильную жидкость. При уменьшении воспаления выделения становятся густыми, скудными и исчезают после рубцевания перепонки. Из симптомов остается заложенность уха, небольшой шум.

Острый гнойный отит при грамотном лечении не оставляет последствий. Барабанная перепонка восстанавливается, слух возвращается. При отсутствии терапии острая форма переходит в хроническую, симптомы исчезают.

Сильные головные боли, тошнота, головокружение, повышенная температура, слабость связаны с отсутствием разрыва барабанной мембраны. Для выхода экссудата она лопается, выпуская скопившуюся слизь наружу. Если этого не происходит, нарастает давление в среднем ухе, у больного возникает ощущение переливания или бульканья воды. Инфекция из среднего уха проникает глубже, достигая мозга и вызывая  необратимые последствия, опасные для жизни.

Признаки гнойного отита могут возобновиться после лечения и положительной динамики. Если отмечается головная боль и увеличение температуры тела, то это свидетельствует о застое гноя или о развитии мастоидита (воспаление височной кости черепа). Течение из уха в данном случае продолжается до 4-5 недель и требует корректировки схемы лечения.

Методы лечения воспаления

Лечение гнойного отита у взрослых включает:

• медикаментозную терапию, включающую прием препаратов для снятия воспаления и подавления очага инфекции;
• физиопроцедуры, направленные на купирование симптомов, снятие воспаления;
• народные рецепты для оказания первой помощи, купирования болевого синдрома.

Вылечить патологию можно в домашних условиях. Размещение в стационар требуется при значительной интоксикации организма, если пациенту нет 2 лет и развитии осложнений.

Медикаментозная терапия состоит из приема лекарств следующих группы:

• антибиотики;
• обезболивающие;
• сосудосуживающие.

Лечение доперфоративной стадии

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке  в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, осложнений. На катаральной стадии заболевания терапия включает:

• купирование боли, устранение неприятных ощущений, заложенности препаратами местного действия и ушными каплями;
• применение сосудосуживающих капель;
• прием препаратов для снятия проявлений аллергии;
• использование полуспиртовых компрессов для согревания ушной полости (для взрослых);
• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• самостоятельное продувание евстахиевой трубы и катетеризация;
• вскрытие барабанной перепонки.

Лечение перфоративной стадии

На перфоративной стадии отит симптомы практически не проявляет, но лечение останавливать нельзя. Больной продолжает принимать антибиотики, по необходимости – антигистаминные препараты. В схему лечения включается:

• прием противовоспалительных медикаментов для уменьшения отечности ушной полости;
• прием препаратов из группы муколитиков;
• физиотерапевтические манипуляции;
• удаление гнойного экссудата из полости уха механическим путем;
• промывание больного уха.

Лечение репаративной стадии

Прекращается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Схема лечения состоит из:

• продувания слуховой трубы;
• пневмомассажа;
• введения препаратов против спаек;
• витаминотерапии;
• приема биостимуляторов.

Список используемых препаратов

Промывать ухо для купирования болевого синдрома допускается каплями:

• Гаразон;
• Отинум;
• Отипакс.

Антибиотики подбираются индивидуально, опираясь на универсальность препарата в отношении патогенных микроорганизмов. Используются препараты:

1. Амоксициллин. Группа антибиотиков с доказанной эффективностью и доступной ценой. Справляется с любыми возбудителями в течение 5—10 дней.
2. Аугментин. Назначается пациентам, у которых острый средний отит не проходит после приема амоксициллина или у пациента аллергическая реакция на него.
3. Цефтриаксон. Используется в случаях, когда перечисленные антибиотики неэффективны в отношении возбудителя, заболевание прогрессирует, сохраняется симптоматика. Его прием нежелателен ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Назначается в стационаре после детального обследования пациента.

Из муколитиков подходят препараты:

• Синупрет;
• АЦЦ;
• Флуифорт;
• Флуимуцил.

Помощь народной медицины

Гнойный средний отит нельзя вылечить средствами нетрадиционной медицины, но можно улучшить состояние больного, уменьшив болевые ощущения. Рецепты используются в комплексе с основной терапией, обязательно под контролем врача.

• Теплые компрессы на ухо снимают боль, но использовать их можно в начальной стадии патологии. Если из уха вытекает гной или у больного высокая температура, греть воспаленный участок запрещено. Для компресса подходит сухое тепло, оно создается нагреванием мешочка с солью. Прикладывать до остывания.
• Промыть взрослое или детское ушко отваром ромашки. Для приготовления довести до кипения ложку аптечной ромашки в ½ литре воды и настоять 1 час. Процедить и в теплом виде промывать больное ухо. Промываемый слуховой проход предварительно очищается от гноя.
• Очищать уши ватным тампоном, смоченным в настойке прополиса или луковом соке.
• Закладывать в уши ватные тампоны, смоченные чесночным маслом. Для его приготовления измельчить чеснок, залить оливковым маслом и настоять 3 дня. Выдерживать тампоны до 3 часов.
• Закладывать ватную турунду, смоченную в луковом соке и льняном масле. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Держать до 2 часов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение требуется в случаях, когда заболевание не поддается медикаментозной терапии. Пациентам назначается:

• тимпаностомия – установление в слуховой проход трубки, ускоряющей процесс выхода экссудата;
• миринготомия – вскрытие барабанной перепонки для удаления гноя;
• антротомия – разрез ячеек сосцевидного отростка при образовании в них гноя.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, детям вводится общий наркоз.

Оперативное вмешательство проводится с целью:

• удаление гноя, грязи, отмерших клеток, разрушенной костной ткани;
• пластика стенок слуховой трубы;
• удаление полипов и других новообразований.

Результатом операции становится полное восстановление слуховой функции, предотвращение рецидивов.

Хирургическое вмешательство не проводится:

• лицам в возрасте старше 70 лет;
• пациентам с сердечной недостаточностью;
• больным с обострением хронических заболеваний.

Перед операцией назначается компьютерная томография височной части черепа. Показанием становятся патологические изменения в костной ткани, прогрессирующее ухудшение слуха, проникновение гноя в область мозга.

Методы профилактики заболевания

Для профилактики отита и осложнений требуется:

• защита ушей от влаги и травм;
• правильная гигиена;
• профилактика респираторных заболеваний;
• лечение хронического насморка, гайморита;
• осмотр ЛОРа при появлении нетипичных ощущений.

Последствия гнойного отита непредсказуемы. Заболевание может пройти быстро, не требуя сложной терапии. Но вероятность осложнений возрастает при отсутствии медицинской помощи, самолечении и игнорировании симптомов. Диагностировать воспаление можно по сильной боли, заложенности ушей, повышению температуры. И для предупреждения менингита, сепсиса, паралича и других опасных патологий, не обойтись без консультации отоларинголога.