Болезнь (синдром) Меньера: особенности заболевания, принципы лечения

Болезнь Меньера – это невоспалительное самостоятельное заболевание среднего уха. В медицинской практике может носить другие названия: эндолимфатическая водянка, эндолимфатический гидропс. Синдром Меньера отличается от болезни природой возникновения. Он появляется на фоне других, чаще хронических заболеваний. Симптомы у болезни и синдрома схожие, поэтому рассматриваются как одно заболевание.

Описание заболевания: что происходит в организме

Болезнь и синдром Меньера протекает в средней и тяжелой форме. Для него характерно увеличение жидкости в полости внутреннего уха. Проявляется приступами в виде сильного головокружения, болей, тошноты. Рецидив заболевания приводит к снижению слуха, а при длительном отсутствии лечения наступает полная глухота. Приступы не имеют сезонности, но есть доказательства ухудшения состояния пациентов в зимнее время года. Жители регионов с холодным климатом больше подвержены болезни Меньера.

Что становится причиной заболевания

К причинам развития болезни Меньера относится множество факторов, среди которых наиболее распространены:

• нарушения работы вегетативной системы;
• нервные расстройства;
• ангионевроз;
• аллергия;
• неправильное питание, отсутствие режима;
• инфекции различного патогенеза;
• авитаминоз;
• интоксикация организма лекарственными препаратами;
• вредные привычки.

Проведенные исследования показали, что нарушения в работе внутреннего уха вызывают профессиональные факторы. Ряд вредностей способен вызывать скопление жидкости в полости уха, что провоцирует регулярные приступы. Отмечается, что устранение негативного фактора не снижает количества рецидивов и не избавляет полностью от заболевания.

Особенности строения уха (расположение рецепторов и сосудов) становится причиной развития заболевания у кровных родственников.

Синдром Меньера развивается на фоне других патологий организма. К ним относится:

• аутоиммунные заболевания, приводящие к серьезным поражениям соединительных тканей, что провоцирует образование жидкостей в полости уха;
• травмы черепа, нарушающие отток лимфы, что становится причиной повышения давления в сосудах;
• болезни эндокринной системы, приводящие к нарушениям сосудистого тонуса, образованию просветов, из которых жидкость поступает во внутреннее ухо;
• доброкачественные и злокачественные опухоли уха.

Как распознать патологию: основные признаки

У болезни Меньера симптомы проявляются остро:

• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• снижение слуха.

Головокружение: особенности проявления

Основной признак патологии – головокружение, которое сопровождается нарушением сна, тошнотой и рвотой. Больной теряется в прострации, ухудшается работоспособность, общее самочувствие. Приступ продолжительный: длится до 6 часов, повторяется несколько раз в неделю или месяцев. Для начальной стадии характерны эпизодические головокружения, отсутствующие в течение нескольких предыдущих лет.

Рецидивы возникают преимущественно в ночное и утреннее время, но симптомы могут проявиться и в другой промежуток дня. Приступ доставляет неудобства, заставляет отказаться от привычных дел и прибегнуть к помощи лекарственных средств. Но они дают лишь временное облегчение, рецидив возможен на следующий день.

Головокружение имеет несколько отличительных особенностей:

• резкое, внезапное начало без провоцирующих факторов;
• больной стремиться лечь, что спасает от падения;
• закрытые глаза уменьшают дискомфорт;
• резкие движения или смена положения тела во время приступа усиливают тошноту и могут спровоцировать рвоту;
• состояние ухудшается при громких звуках;
• у молодых людей головокружение сильнее, чем у пожилых пациентов.

Шум в ушах и снижение слуха

Не меньший дискомфорт приносит шум в ушах, усиливающий эмоциональное напряжение. Если своевременно не вылечить патологию, то на фоне болезни Меньера могут возникнуть невротические заболевания.

Больные по-разному описывают свои ощущения. Одни отмечают чувство давления в ушах, другие жалуются на заложенность. Острота слуха снижается быстро, она частично возвращается в период ремиссии, но с каждым приступом тугоухость увеличивается.

Три стадии болезни

Отоларингологами отмечается три стадии болезни Меньера:

1. Первая стадия. Протекает в легкой форме, проявляется непродолжительным головокружением различной интенсивности. Для приступа характерно потемнение в глазах, появление кожных мурашек. Ремиссия протекает без клинических проявлений патологии, больной не отмечает снижение слуха.
2. Вторая стадия. Симптомы проявляются остро, головокружение может сопровождать больного больше суток, состояние ухудшается тошнотой. Отмечается снижение остроты слуха, чувство давления в ушах, шумы. Ремиссия бессимптомно не протекает, эпизодами возникает тугоухость, легкое головокружение.
3. Третья стадия. Головокружение не носит интенсивный характер, но у больного меняется походка, нарушается координация движений. Слух снижается, шум в ушах становится постоянным спутником.

Синдром Меньера не разделяется на стадии. Характер его течения зависит от тяжести основного заболевания.

Что нужно для постановки диагноза

При болезни Меньера диагностика начинается с изучения симптомов. Головокружение с шумом в ушах характерны для данной патологии, дальнейшее исследование проводится с целью подтверждения диагноза. Используется несколько методик:

• аудиометрия;
• отоакустическая эмиссия;
• отоскопия;
• электрокохлеография;
• дегидрационные пробы.

Для исключения других патологий со схожей симптоматикой пациента направляют на МРТ головного мозга, ЭХО-ЭГ для измерения внутричерепного давления, консультацию невролога.

Для составления картины заболевания врач опрашивает пациента о наличии важных деталей:

• перенесенные недавно инфекционные заболевания и травмы головы;
• хронические болезни;
• прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на слух;
• особенности приступа (в какое время возникают, что провоцирует и так далее);
• профессия пациента, наличие вредных условия труда;
• аллергия.

Только комплексным обследованием можно установить причины и лечение заболевания. Обращаться следует к отоларингологу при первых клинических проявлениях патологии.

Как купировать приступ

Проявление приступа не опасно для жизни, но доставляет дискомфорт, и купировать его можно несложными действиями:

• принять горизонтальное положение, желательно лечь на поверхность средней жесткости (на мягком диване головокружение вызовет тошноту);
• выпить антигистаминный (противоаллергенный) препарат, например Супрастин, Зодак;
• при сильной тошноте принять противорвотный препарат, например Церукал.

Приступ может длиться несколько часов. В это время не рекомендуется принимать пищу, воду пить в умеренных количествах.

Методы лечения болезни

При проявлении симптомов болезни Меньера и лечением больной проходит комплексное обследование. Врач дифференцирует заболевание от других патологий (например, при опухолях головного мозга может возникать сильное головокружение).

Терапия направлена на купирование приступа, снижение количества рецидивов, предотвращение снижения слуха.

Используется три методики лечения болезни Меньера:

1. Диета, коррекция образа жизни.
2. Медикаментозная терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Диета при болезни Меньера необходима для нормализации обменных процессов, устранение аллергических реакций. При составлении меню руководствоваться правилами:

• минимум соли (до полного отказа);
• отсутствие приправ (в том числе, перца);
• отказ от кофе, крепкого черного чая;
• отказ от алкогольных напитков.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, применение ежедневных физических нагрузок, отсутствие стресса, полноценный сон. Пациентам с болезнью Меньера нельзя работать и отдыхать в экстремальных условиях. Нарушение функциональности вестибулярного аппарата приведет к печальным последствиям.

От родственников больного требуется повышенное внимание и забота. У таких людей выражена эмоциональная лабильность. И негативное отношение к своей персоне они воспринимают болезненно, что провоцирует приступ.

Медикаментозная терапия: список лекарств

Консервативное лечение направлено на купирование приступа и увеличения периода между рецидивами.

Приступ купируется препаратами:

• адреноблокаторы: Тропафен, Ницерголин;
• антихилинергические препараты: Скополамин;
• антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол, Фенистил;
• противорвотные средства: Осетрон;
• седативные препараты: Сибазон;
• сосудорасширяющие препараты: Но-шпа;
• препараты с содержанием бетагистина: Бегатис.

Для приема между приступами пациентам назначаются препараты:

• препараты группы бетагистина;
• венотоники: Детралекс;
• мочегонные средства: Верошпирон;
• препараты для нормализации микроциркуляции: Трентал.

Как лечить болезнь Меньера и список препаратов назначается в зависимости от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, непереносимости к определенным веществам.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано пациентам с прогрессирующим нарушением слуха, частыми приступами и при неэффективности консервативной терапии. Целью хирургического вмешательства является восстановление оттока эндолимфы и функциональности рецепторов вестибулярного аппарата.

Применяется несколько методик оперативного лечения:

• дренирующие;
• деструктивные;
• хирургия вегетативной системы.

Часто хирургическое лечение приводит к потере слуха на оперируемом ухе. По этой причине перечисленные методики используется редко. Современная медицина находится в поиске более эффективных и безопасных способов лечения хронических патологий внутреннего уха.

Зная симптомы и лечение болезни Меньера, можно своевременно остановить развитие патологии, которая способна привести к глухоте. Обращение к врачу при первых признаках позволяет уменьшить рецидивы, перевести заболевание в стадию стойкой, многолетней ремиссии.