Содержание статьи
Герпетическая ангина представляет собой острое поражение, затронувшее лимфоидную тканевую часть глотки. Провоцируется это состояние вирусными возбудителями и протекает осложненно. Диагностика осуществляется на базе общего осмотра ЛОР-органов и выслушивания жалоб пациента или его родителей (в случае детского заболевания). Терапия при диагностированной патологии осуществляется в комплексе и подразумевает применение нескольких методов – препаратов медикаментозного типа, народных средств, физиотерапии.
Общая описательная характеристика заболевания
По-другому заболевание именуется герпетическим тонзиллитом или везикулярным фарингитом. Оно представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в области небных миндалин. Провокаторы его – вирусы КОКСАКИ, ЕСНО. В детском и взрослом возрасте ГА может выражаться спорадическим недугом или следствием эпидемической вспышки. В медицине заболевание чаще всего диагностируется у деток младшего школьного возраста и дошколят. Возникает изолированно и в комплексе с другими заболеваниями вирусного генеза (серозный менингит, миалгия, энцефалит, миелит).
В процессе вирусного поражения обильному нарушению подлежит функция небных миндалин и кольца глоточных структур. Речь ведется о высыпаниях, имеющих специфическую природу. Дети, болеющие ГА, страдают от характерного синдрома «рука-нога-рот», т. к. сыпь появляется во рту, на лице, а также в области конечностей. Процесс поражения стартует с проникновения вирусов в организм человека. Далее пациент страдает от прочих неприятных симптомов, которые будут рассмотрены далее.
Причины формирования герпетической ангины
Заболевание относится к инфекционным состояниям и отличается заразностью на высоком уровне. Больной, столкнувшийся с этим недугом, страдает от воспалительного процесса в области миндалин. Возбудитель передается в ходе контакта с человеком, являющимся носителем этого вируса. Наиболее часто явление наблюдается в острый период поражения, т. е. на протяжении первой недели с момента заражения.
Вдобавок к непосредственному контакту с зараженным инфицирование осуществляется воздушно-капельным и бытовым методом. При воздушно-капельном пути передачи больному достаточно подойти к здоровому на расстояние 5 м, чтобы инфекция была перенята через кашлевой рефлекс, чихание, разговор. Ведь капли слюны распространителя болезни оказываются в воздухе и моментально проникают в ротовую полость окружающих. В случае бытового заражения подразумевается передача вредоносных элементов через предметы повседневного пользования, продукты, невымытые руки. Даже после лечения выздоровевший человек остается заразным для окружающих на протяжении месяца.
Возбудитель, который проник в организм, распространяется через слизистую оболочку носоглоточной области. Он в конечном счете оказывается в кишечной полости и лимфоузлах, где и начинает свой активный процесс размножения. Впоследствии наблюдается проникновение инфекции в кровь и распространение по всем внутренним органам и тканям. Поражающему агенту не составляет труда попасть в клеточные структуры мышц, ткани нервов, эпителий. Поэтому со временем заболевание сопровождается неприятными болями, развитием воспаления, дистрофии, некроза.
Патология носит сезонный характер: пик заболеваемости традиционно приходится на лето и осень, т. е., начиная июнем, заканчивая сентябрем. Это связано с тем, что вирусы имеют способность быстрого распространения именно в условиях высоких температур. Но есть вероятность проявления локальных вспышек заболевания в ситуациях, когда инфекцией поражаются целые коллективы (семьи, группы в детских садах, школах, на предприятиях). Заболевание не классифицируется на острую и хроническую форму. После первого проникновения вредоносного агента у человека формируется иммунитет, что препятствует дальнейший рецидивам.
Симптоматика герпетической ангины
В случае герпетической ангины симптомы являются выраженными и беспокоят пациента продолжительное время. После того как возбудитель проникает в организм, проходит порядка 1-2 недель, а затем дают о себе знать первые признаки заражения. Они выглядят следующим образом:
- резкое и значительное повышение температурного режима в теле, который достигает отметки в 39-40 градусов, и происходит это буквально за несколько часов;
- у больного можно обнаружить заметное покраснение в области неба, миндалин;
- в ротовой полости пациента заметны кожные высыпания, напоминающие герпес (плотные незначительные по размерам пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью);
- в горле появляются сильные и серьезные болевые ощущения;
- рядом с ушами и за областью нижней челюсти на шее образуются увеличения лимфоузлов;
- больной отказывается от приема пищи, утрата аппетита сохраняется длительное время;
- на фоне этой клинической картины дает о себе знать головная боль, головокружение;
- у пациента формируется насморк и кашлевой рефлекс;
- он испытывает сильную слабость, быстро утомляется даже после совершения обычных действий;
- есть вероятность расстройства стула (диареи, тошноты и рвоты, запора), болей в желудке и животе.
Отличительное проявление ГА – красные высыпания во рту. После двух дней с момента старта заболевания эти пузырьки лопаются и оставляют после себя едва заметные язвочки белого цвета. В процессе жевания, глотания еды они вызывают сильную боль. Если ситуация является критической и подразумевает запущенный случай заболеваний, на фоне ГА происходит протекание следующих патологий:
- конъюнктивит с одной стороны;
- поражение энцефалитом;
- пиелонефрит в острой форме;
- менингит;
- менингит серозного характера.
Во избежание осложнений необходимо сходить к специалисту, особенно, если инфекция сопровождается следующими клиническими признаками:
- болевые ощущения в мышцах;
- появление высыпаний на покровах кожи (руках, ногах, туловище);
- расстройства пищеварения и стула, сопровождающиеся диареей, рвотой, тошнотой, болевыми ощущениями в области живота;
- судорожные припадки, общее помрачнение сознания;
- глазные поражения и недомогания;
- образование неприятных ощущений в области сердечной мышцы;
- боли в поясничной области, которые напоминают пиелонефрит.
Проводя анализ клинической картины этого состояния, стоит обратить внимание на следующие изменения, которые наблюдаются на протяжении временного отрезка в двое суток.
- Заметное покраснение некоторых органов ЛОР-сферы. Это миндалины, стенки глотки, язык, дужки неба.
- Болезненная реакция со стороны лимфатических узлов. Стоит уделить особое внимание шее, челюстной области, ушам.
- Появление во рту и на миндалинах незначительных по размеру узелков. Это небольшие красноватые папулы, диаметр которых всего несколько мм. Затем они превращаются в везикулы (пузырьки).
Степень тяжести протекания во многом имеет зависимость от того, насколько обильными являются высыпания в ротовой полости. Если число узелковых элементов достигает 10 штук, то речь идет о средней степени. Если больше 20, процесс называется тяжелой формой. Зачастую в области язвенного образования происходит формирование локальной эрозии, которая к тому же болезненна.
Болезнь, как показывает практика, может протекать в скрытой форме. Ребенок может страдать от серьезных отеков и покраснений на слизистой оболочке, при этом везикулы и эрозии обходят его стороной. В случае недостаточно крепкого иммунитета есть подверженность повторному высыпанию. Данное явление обязательно сопровождается лихорадкой и жаром, а остальная симптоматика также усиливается и напоминает интоксикацию организма.
Диагностический комплекс
В случае типичной клиники данного заболевания врач может поставить верный диагноз «на глаз», т. е. без проведения вспомогательного лабораторного обследования. Но часто для удостоверения в подозрениях проводится определенный комплекс мероприятий:
- осмотр зева, позволяющий обнаружить и определить типичную для этого заболевания локализацию (в области задней глоточной стенки, миндалин, мягкого неба), а также тип поражения (папулы, язвы, везикулы);
- совокупный анализ кровяной жидкости способствует определению лейкоцитоза;
- вирусологические и серологические тактики исследования позволяют идентифицировать возбудителя ГА у ребенка или взрослого;
- ПЦР-методика используется для получения смывов и мазков из носоглотки;
- ИФА-способ позволяет обнаружить факт нарастания титра антител к определенным вирусам (при нарастании в 4 р. и более);
- консультация невролога нужна для того, чтобы исключить серозный менингит;
- в целях обследования сердечной мышцы проводится консультация кардиолога;
- детский нефролог посещается в ходе обнаружения изменений в общем анализе мочи.
При герпетической ангине у детей симптомы схожи с рядом других заболеваний, поэтому на практике проводится дифференциальная диагностика с стоматитом, химическим раздражением, молочницей, ветрянкой, катаральной, гнойной ангиной.
Лечебный процесс при герпетической ангине
Специфического комплекса терапии при этом заболевании не придумано. В общем, тактика имеет нацеленность на смягчение протекания патологии, борьбу с поражением организма, повышение защитного барьера, способного справляться с инфекционным явлением самостоятельно. Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих групп препаратов:
- лекарства, имеющие противоаллергическое влияние, используемые в целях снижения негативных реакций, вызванных токсинами (снимают зуд, отечность), наиболее распространен Эриус, Зодак;
- жаропонижающие средства, применяемые для борьбы с лихорадочным поражением и болевым синдромом (Нурофен, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол);
- антисептические растворы для полоскания ротовой полости, способные предотвратить развитие воспаления (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды, марганцовки);
- местные препараты, направленные на проведение обработки язвенных поражений;
- аптечные аэрозоли, растворы, допустимые к приему лишь с 3-летнего возраста;
- обезболивающие лекарства (Ацикловир, Гексорал, Виферон для местного применения);
- средства для заживления ран (Декатилен);
- бактерицидные средства для тщательной обработки полости рта;
- антибактериальные препараты в процессе избавления от герпетической ангины нецелесообразны, они назначаются лишь при возникновении осложнений, требующих приема антибиотиков.
У детей и у взрослых лечение традиционно сводится к соблюдению ряда общих правил и рекомендаций.
- Обильный питьевой режим. Т. к. процесс отравления тела происходит буквально за считанные часы, необходимо восполнять влагу и держать ее баланс на оптимальном уровне. Это позволит снизить риск осложнений и улучшить самочувствие.
- Полоскание горла с помощью натуральных снадобий (ромашка, шалфей, мята) с часовыми и получасовыми интервалами купирует болевой синдром в горле после нескольких применений.
- Локализовать воспалительный процесс и уменьшить проявления боли, а также дезинфицировать пораженную область и ликвидировать вирусные образований поможет раствор на основе соли и соды.
- Соблюдение постельного режима – эффективное средство терапии, особенно при острой фазе заболевания (в первую неделю его протекания), что позволит нормализовать общие температурные показатели.
Возможные осложнения при герпетической ангине
У большинства пациентов патология осложнений не вызывает. Выздоровление приходит через короткий временной промежуток, а прогноз в целом считается благоприятным. Трудности в выздоровлении могут настичь лиц, имеющих недостаточно сильную иммунную защиту. Так, среди распространенных осложнений выделяют:
- заболевания, наблюдающиеся при протекании герпетической ангины (серозный менингит, пиелонефрит);
- менингит под видом синдрома Кернига;
- энцефалит, который приведет к поражению мозговых тканей и структур;
- миокардит;
- воспалительный процесс в области сердечной мышцы.
Если ГА поразила ребенка на первых днях жизни, есть вероятность летального исхода.
Профилактические мероприятия
Специфического вакцинирования для предотвращения осложнений на практике не предусмотрено. Детям, которые контактировали с больными лицами, обеспечивается ввод гамма-глобулина. Если говорить о неспецифических мерах, то они нацелены на своевременное определение и изолирование больных лиц в коллективах, а также на последующее повышение реактивности организма. Если диагноз поставлен и подтвержден, назначается карантинный режим на 2 недели для всех заболевших людей и тех, кто с ними общался и контактировал. Помимо этого, на практике существуют и прочие меры профилактики недуга:
- раннее диагностирование патологии;
- применение средств, служащих общему и локальному укреплению иммунитета;
- правильное питание;
- ведение здорового образа жизни;
- избавление от вероятных фоновых заболеваний;
- организация работы в целях снижения риска заражения.
Таким образом, герпетическая ангина – серьезное заболевание, которое при должном уровне лечения имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Грамотный подход к избавлению от недуга обеспечит пациенту отличное самочувствие и хорошее настроение.